Санкт-Петербург, мастерская Альфреда Тилемана. 1908–1917 гг.
Размер 60 х 41,7 мм.
Вес 27,5 г
Серебро, эмаль, позолота
Патрикеев, Бойнович I, 3.15.

Клейма: на оборотной стороне знака на лентах венка – пробирное «84» с женской головкой в кокошнике, повернутой вправо, с буквой «альфа», именник «АТ».

Знак выдавался лицам, пожертвовавшим не менее 200 рублей в пользу детских приютов Московского Совета, а также тем из действительных почетных членов Совета и почетных старшин приютов, которые оказали выдающиеся услуги Совету.

Предварительная оценка: 27 000 – 33 000 р.